境界性人格障害の現実

境界性人格障害（きょうかいせいじんかくしょうがい）とは、思春期または成人期に生じる人格障害です。不安定な自己～他者のイメージ、感情・思考の制御の障害、衝動的な自己破壊行為などが特徴です。

ほんのちょっとの間難しい話になってしまいますが・・境界性人格障害という病を理解していただくために

アメリカ精神医学会で定義している精神疾患の分類と診断マニュアルと基準（DSM-IV-TR）では日本語版2003年8月新訂版より、邦訳が境界性人格障害から境界性パーソナリティ障害と変更されている。また、ボーダーラインと呼称される事もあります。

旧来の疾患基準である境界例と混同されやすく、一般的に境界例と呼称される場合、境界性人格障害を指す場合が多い。

概説
ICD-10（世界保健機構WHOの設定した、国際疾病分類の第10版で様々な病気を分類するための分類表）では情緒不安定性人格障害，境界型と呼ばれている。
この言葉は神経症の症状と精神病（特に統合失調症）の症状の境界の症状という意味でした。しかし近年ではうつ病などの気分障害（感情障害）との関連も疑われていますが、1999年に発表された論文によると、他の人格障害に比べると境界性人格障害と気分障害（感情障害）の関係は特別なものではないとされてます。

疫学調査で境界性人格障害は、人口の1～2％程度に存在すると言われています。
気分障害（感情障害）や物質関連障害などを合併することも多いようです。
抱えている不安感を解決させるために、自身の内部で自己の評価を上げることもあるため、自己愛性人格障害とセットで扱われる事も多いです。

対人関係の不安定さを回避しようと、引きこもりのような状態になることもあるため、回避性人格障害（不安性人格障害）と診断されてしまうことも多いようです。
近年の調査によると、窃盗や万引き、過度の買い物などで不安を消そうとする行動に出る例も増えている。
経過の途中で自殺に至ってしまうことも・・・

診断基準
DSM-IV-TR（アメリカ精神医学会で定義している精神疾患の分類と診断のマニュアルと基準）での診断基準は、以下9項目のうち5つ以上を満たすこととなっている。あなたも境界性人格障害のチェックとテストをしてみては？（境界性人格障害の診断はお医者さんでお願いします）

１：見捨てられ不安
２：理想化とこき下ろしに特徴づけられる不安定な対人関係
３：同一性の障害
４：衝動性
５：自殺企図
６：感情不安定
７：慢性的な空虚感
８：怒りの制御の困難
９：一過性の妄想様観念/解離

境界性人格障害におけるDSMの診断基準の問題
DSMは、各疾患においてA・B・Cの診断基準が示され、「A～C全てが当てはまる場合」その精神疾患であると診断される。 A・Bは具体的な病像が列挙されるが、C基準は「その症状が原因で職業・学業・家庭生活に支障を来している」となっている。C基準が無ければ、世間の誰もがDSMに挙げられたいずれかの精神疾患の基準を満たしてしまうからです。特に人格障害においてはその傾向が強い。

原因
近年の研究結果から、境界性人格障害は以下のものが原因として考えられています。
先天的異常～生理学的な脳の脆弱性
幼少期の体験～身体的虐待、性的虐待、過干渉、機能不全家庭の経験

治療方法
境界性人格障害の治療方法は精神療法を主体として薬物療法を併用することが多い。
補足
境界性人格障害は近年患者数が増加しているともいわれ、医療費への影響や自己破壊的な行動による生産性の低下などから経済へ与える影響も大きい。主に精神力動的精神医学からの研究がなされているが、生物学的な研究は未だ少ない。

有名人での罹患者
太宰治
尾崎豊
ヘルマン・ヘッセ
マリリン・モンロー
ジム・モリソン
ダイアナ妃
などがそうであったと言われている。

境界性人格障害者について少しでも理解していただけたでしょうか？
とてもデリケートで純粋なのです。
時には素直に生きている姿に羨ましいと思うこともあります・・
不器用・・・それだけかもしれませんね

  

境界性人格障害の人は楽しいとき、嬉しいときはとても無邪気で感情を表にだして喜んでくれる子供のような純粋さという素敵な性格をもっている反面、相手に対して不安や不満を抱いた時にはとても落ち込んだり怒りとなって爆発したりと・・

自分がどれだけ愛されているか試す行為として相手に心配をかけてみたりしてしまう。そんな可愛らしさももっています。
自分を相手に伝えることが苦手なので投げやりになり「もういい！」と自分の殻に閉じこもってしまったり怒りを爆発させたりしてしまいます。しかしどちらも長くは続かないようです・・

境界性人格障害者の人は基本的に外面はよく、イライラのはけ口は身近な人で、親、兄弟、恋人、大親友が対象になることが多いです。

はけ口となった人は、愛される邪魔をした！と思われているか、愛されたい！と思われている人がほとんどです。本当に不器用で愛されたい気持ちが空回りしてしまうのでしょう

考えを否定してはいけない
境界性人格障害の人は自分の考えを相手に理解してもらえないことにとても不快感を抱いてしまいます。
どんなに罵倒されても落ち着いて話してあげましょう。優しく「こうした方がもっといいんじゃない？」と補助的に言ってあげることが大切なようです。
気が済むまで言わせてあげてからこちらの意見を言ってあげましょう、優しくゆっくり話すことで落ち着いてくれることがほとんどです。押さえつけるような意見や言い方は逆なでしてしまうので注意が必要です。

  

境界性人格障害の特徴の１つに「感情のコントロールが困難」というものがありますが、こういった状態のときに対応の難しさを感じると思います。

境界性人格障害を知らない方や理解がない方は境界性人格障害の人の態度や言葉に悩まされたり、イライラさせられたりと困らされることが多いでしょう。

しかし一緒になってイライラし、激しい言い合いになったりすると逆効果で逆撫でするだけになってしまう場合がほとんどです。まず受身になって聴いてあげることが大切で、無視したりそっけなくすることは避けなければなりません。もし無視したりそっけなくしてしまうと境界性人格障害の人は自分に気を引くために自傷行為をしてしまうことがあります。

聞いてもらいたい相手に悩みや不安を話すのは誰でも同じですよね？話してスッキリするのも誰でも同じなのです。ただ境界性人格障害の人達は感情のコントロールができずに酷い言葉や言い方になってしまう・・・やっぱり不器用で。

見てよ！聞いてよ！気にしてよ！愛してよ！と言いたいだけなんです。  

境界性人格障害の症状と行動を少しずつ理解していただくために紹介させていただきます。不快に感じてしまわれたら申し訳ありません。

◆衝動的に暴言を吐き続けたり、もういい！と自分から外に出て行き、ひどい言葉のメールを何通も何通も送ってくる。探しに行かないと「私のことなんかどうでもいいんだ！」といい帰ってくるとその怒りをぶつける。

◆昨日までは大好きだと言っていた親、兄弟、親戚、友達や恋人のせいで自分がどれだけ被害にあっているかを気がすむまで何度も何度も繰り返しする、お酒を飲んでいるときはさらにヒートアップして不平、不満を繰り返しぶつける。

◆機嫌がいい時は相手を尊敬し理想化して褒めたてるが、機嫌が悪いと批判を言い続け、数年前の過去のことや生い立ちの不満を言い続ける。

◆些細なことで激しく怒り衝動的に暴言を吐き続けたり相手を批難し続け、ものを投げたり、壊したり、乱暴に扱ったりする。。

◆リストカット、頭をぶつける（殴打）、等の自傷行為がある。

◆自分の恋人の昔の彼、彼女にこだわり、今でも関係があるように思い込んだり、気持ちがまだそちらに残っていると思い込む。

◆以前の恋人のことを自分から聞いておいて、後から思い出して嫉妬し、激しく怒り暴言や暴力を振るう。

◆恋人の電話にメールや着信があると、誰とメールしているのか気になり、異性からの電話だと思い込む。

◆夜に大暴れしたかと思うと、翌朝には全て忘れてしまっているかのようにケロッとしてしまっていることがある。

◆自分の存在を意味がないと言い消えたい、死にたい、もうどうでもいいと思い悩む。

このような境界性人格障害の症状と行動に身近にいる人は悩まされることが多いものです。理解はとても難しく、困惑したり悩んだりしてしまいます。お互いに辛いものです。

境界性人格障害のその他の症状と行動も今後紹介していきます。

  

自己愛性人格障害は聞きなれない病名ですが、この人格障害には、幼少期に過保護に育てられていて、自分は特別な人間なんだ、と思い込むタイプがあり、厚顔無恥、誇大、顕示欲の強さなどが特徴とされ、幼い頃から親の愛情を受けなかったために、自分は本当はもっとすごいんだと空想し、傷付いた自尊心を取り戻そうとするタイプもあるといいます。

自己愛性人格障害の主な特徴としてアメリカ精神医学協会のマニュアルには以下の9つが掲載されています。(自己愛性人格障害の診断、治療は専門医でお願いいたします）

自己愛性人格障害の主な特徴

◆自分の重要性は大きなものと考えている。
◆限りない成功など権力や才能といった空想にとらわれている。
◆自分が特別な人間なので、地位の高い人にしか自分は理解されないと思っている。
◆過剰な賞賛を世間に求める。
◆自分だけに全ての特権があると思っている。
◆自分自身の目的を達成する為に他人を平気で利用する。
◆他人に対する共感が無く、相手の理解ができない。
◆過剰に他人を嫉妬する。
◆尊大で傲慢な態度や行動をとる。

自己愛性人格障害について記載してみました。  

境界性人格障害は発症した本人にとっても、周囲の人にとっても、大きな影響を与える精神障害です。

境界性人格障害の人は、幼少時代の悲惨な経験や脳機能不全によって形成されたとされる内面世界と外面世界が入り混じった世界に生活しています。境界性人格障害の人は自分の感情を一様に保つことが出来ず、感情が劇的に変化することが多くあります。自己に対してゆがんだイメージを持っており、自分は価値がなく根本的に悪い存在であると感じています。

また、境界性人格障害の人は愛情にあふれた人間関係を切望する一方で、怒り、衝動性、激しすぎる愛着、頻繁な気分の揺らぎによって、他人が近寄りがたくなってしまいます。

この10年間で境界性人格障害に関する注目度が増し、研究が進むことによって、治療方法や理解度が改善しつつあります。同時に、女性の方が男性よりも境界性人格障害と診断されることについて、ジェンダーバイアス（性による判断のゆがみ）があるのではないのかなど、まだ議論が進んでいないところもあります。

コメントから
Posted by 境界 at 2008年12月26日 15:59  

境界性人格障害に対する実践的コミュニケーション法など行動に対処するために必要なスキルを身につけるのに役立ちます。
難しいと思わずに読める本なので、境界性人格障害について理解するのに役立つ良書だと思います。
とても解りやすく、イメージもしやすく実用的なので、境界性人格障害の方に携わる方にもお勧めです。
卒論のための参考文献として、医療従事者にもお勧めです。

境界性人格障害のすべて



クライスマン，ジェロルド・Ｊ．(クライスマン，ジェロルドＪ．)Ｋｒｅｉｓｍａｎ，Ｊｅｒｏｌｄ　Ｊａｙ
精神医学者であり、医学博士。世界を代表する境界性人格障害の研究の専門家。

白川　貴子 (シラカワ タカコ)
国際基督教大学卒

星野　仁彦 (ホシノ　ヨシヒコ)
１９４７年、福島県生まれ。福島県立医科大学卒業の医学博士。米国エール大学児童精神科留学、福島県立医科大学神経精神科助教授、福島学院短期大学教授などを経て、現在はメンタルヘルスセンター所長で福島学院大学福祉心理学部教授である。専門は、児童精神医学、精神薬理学など。大学では精神医学や精神保健等の研究・講義のかたわら、精神科医としても、アダルトＡＤＨＤ、ＢＰＤ他、多くの患者の治療に精力的にあたっている 。


目次
第１章:ＢＰＤの人たちが生きる世界
第２章:カオスと空虚感
第３章:ＢＰＤの原因
第４章:ＢＰＤを生みだす社会
第５章:理解と治癒
第６章:ＢＰＤの人々とのコミュニケーションを築く
第７章:よりよい治療を求めて
第８章:ＢＰＤの人たちに対応する
インタヴュー:境界性人格障害の日本での状況とこれからの課題―その背景を見つめ、希望の光をもとめて
補遺:ボーダーラインパーソナリティ症候群の発展・進化  

境界性人格障害と躁うつ病についてをマンガを使って書かれている本です。

マンガのため抵抗が少ないので読みやすく、ユーモア感があり面白味のある表現をされているので、堅苦しくなくホッと出来る内容です。

家族や周囲に境界性人格障害のことを理解してもらいたい方や、対応などにも役立ちそうな一冊です。

マンガといえど体験記なので症状や行動などがリアルに書かれていて、境界性人格障害を知るための入門書としては入りやすいでしょう。


[マンガお手軽躁うつ病講座Ｈｉｇｈ＆Ｌｏｗ]に続く二作目の作品。
躁うつ病に境界性人格障害を併せ持つマンガ家の「たなかみる」さんが、マンガで体験記を書いています。


マンガ境界性人格障害＆（アンド）躁うつ病remix



著者:たなかみる
大阪在住。イラストレーター兼マンガ家であり現在も活動中。

目次
第１章:現在はこんなふうになってます（簡単あらすじ／病状は只今こんな感じです　ほか）
第２章:境界性人格障害について（境界性人格障害（ＢＰＤ）簡単講座／境界性人格障害（ＢＰＤ）治療法簡単説明　ほか）
第３章:躁うつエピソード（今回の私の場合／双極性障害（躁うつ病）簡単講座）
第４章:家族（周り）の人との関係（息子（十二歳）とのお付き合い／娘（六歳）とのお付き合い　ほか）
第５章:病気と付き合うために（今こんなふうにして過ごしてます／精神科は近々身近になる予想　ほか）  

まるで自分の母親のことが書かれているという人もいるほど境界性人格障害が分析されている１冊です。

この本を読んで母親は境界性人格障害であると判断する方や、自分の環境への疑問を解決に近づけられたといわれる方がいます。
母親の奇怪な行動や酷い言動などの症状に悩まされている方に救いの手として選ばれているようです。

実は母親が境界性人格障害であり、その子供を苦しめている、そしてその影響から子供達も精神的に非常に辛い状況になっている場合が多々あります。
この境界性人格障害である母親が家族にあたえている影響力により親子関係の悪化や、子供の成長過程への悪影響の原因がはっきりと理解できます。

自分と家族を見つめ直し、解明する助けとして、具体的な方法が書いてあるのでとても参考になるありそうでない一冊です。

母親のタイプ分けという表現がよいかはわかりませんが、このタイプが明確になることで原因や対応のヒントになると思います。

アダルトチルドレンとして苦しんでいる方、親子関係に悩んでいる方に是非読んで頂ければと思います。


ローソン，クリスティーヌ・Ａ．（Lawson，Christine　Ann）
哲学博士。アメリカ、バトラー大学やインディアナ大学などで研究助手を務めたのち、インディアナ州インディアナポリスの民間医療施設においてソーシャルワーカーとして勤務。ボーダーライン患者のカウンセリングを行っている

遠藤公美恵（エンドウクミエ）
神奈川県生まれ。早稲田大学第一文学部卒業

目次

１部　普通の母親に潜むサイン（娘たちの叫び／母親の心の闇）
２部　ボーダーラインの母親の四つのタイプ（みなしごタイプ―はかなげな母親／かごの鳥タイプ―引きこもる母親　ほか）
３部　家族におよぼす影響（迷える子どもたち―「完璧な」子どもと「くずの」子ども／あてにならない父親たち）
４部　母親を愛するために（みなしごタイプの母親をもつ娘たちへ―救おうとしてはいけない／かごの鳥タイプの母親をもつ娘たちへ―恐怖をあおってはいけない　ほか）


母に心を引き裂かれて

  

境界性人格障害の症状として認知の歪みがあります。

「白か黒か」という両極端の見方をしてしまう「全か無か思考」。

自分の短所や失敗を過大に考え，逆に長所や成功したことを過小評価する。「双眼鏡のトリック」とも言われている。

根拠もないのに悲観的な結論を出してしまう

肯定的な側面の価値を引き下げてしまうマイナス化思考

などがあります  

人格障害 境界性や人格性境界障害、境界型人格障害、と検索されてお調べになる方がいらっしゃいますが、境界性人格障害と同じです。  

境界例の詳細はこちらの境界例専門サイトが参考になります
チェック診断や接し方をはじめ、治療などについても解説されています